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中國時報【倪浩倫╱台北報導】

地方挺中央!為讓長照服務「無縫接軌」,衛福部力推照護專員介入「出院準備計畫」,在預期失能的情況下,讓患者一出院、便能立刻銜接長照資源,該政策預計春節年後上路。新北市政府表示,目前轄內已有10家醫院響應,患者一切長照需求、輔具的評估,都在出院前就完成。

預期失能者先做準備

衛福部表示,以中風患者為例,若出院後才開始找資源,包括建置家中無障礙空間、申請輔具等都要時間,期間病況有惡化風險,故希望「可能失能的患者」出院前就接受長照的評估。

現健保署提供1500點的健保點值,獎勵醫院替病患規畫出院計畫,但當中屬於長照的項目不多、也未強制。新北市社會局副局長林昭文在旺旺中時媒體提團舉辦的《落實長照2.0、強化資源整合力、提昇照護者權益》座談會指出,新北市近年積極和各醫院溝通,將「照專介入」納入病人出院計畫,目前已有包括雙和、新北聯醫、淡水馬偕、汐止國泰、新店耕莘及永和耕莘10家醫院點頭配合。

復健可在原醫院進行

林昭文解釋,醫院在替病患規畫出院準備計畫時,若評估認為可能會失能、有接受長照服務的需求時,便會請個案管理師進行失能評估,接著請照管專員依結果設計菜單,有些如復健的服務,甚至可直接在原醫院開始進行。他也強調,由於在健保署「強制規定」前,地方政府無法強迫醫院去做,但有鑑於該10家醫院執行的效果良好,已持續說服其他醫院參與。

服務銜接照護不中斷

衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,該政策最主要目的在「服務銜接不中斷」,只要透過教育訓練、訂出標準作業流程,並讓院方和照管中心彼此的評估工具一致,對於院方評估患者的失能程度、建議購買的輔具,照專都會接受其結果、並依其設計菜單,就她了解,目前除了新北,南投也已有許多醫院投入。

很多人都有頭皮屑多、頭皮搔癢的困擾。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗醫師昨表示,頭皮屑產生的根源之一,在於風邪上擾頭部,傳統中醫認為,風邪為陽邪,最易上擾頭部,以致於頭皮出現乾燥、搔癢等症狀。頭皮屑致病誘因約有疾病、生活兩種因素,中醫治療常分三類型。

陳醫師指出,疾病因素包括牛皮癬、真菌感染、脂溢性皮炎等;生活因素包括洗護髮用品使用不當、過度洗髮、洗髮時用過熱的水沖洗、陽光曝曬太久、精神壓力太大、生活飲食作息不正常等。

陳潮宗進一步指出,肝鬱氣滯型患者常見平時壓力大、心情易鬱悶等,症見平時肝氣不能調暢舒達,使得肝氣鬱結化熱、氣滯血瘀,頭部皮膚表層失去津液滋潤,所以會有頭皮發紅、乾燥、敏感、脫屑等症狀,治宜養血疏肝、理氣解鬱。

陰虛火旺型患者常見病程久且反覆不癒,其他炎症明顯等,以致頭皮泛紅、皮屑紛飛,症見口舌生瘡、大便乾結、失眠,舌紅少津有裂紋等症狀,治宜滋陰、養血、疏風。

胃腸溼熱型患者常見愛吃辛辣燥熱之品、濃茶、咖啡、香菸及飲酒,由於飲食不當的關係,造成脾胃無法正常運化,促使溼熱之邪薰蒸皮膚,致使皮膚產生紅斑、流黏液、黃色結痂等症狀,頭皮屑較大塊、色微黃且較油,一吃油炸、燒烤等食物,會使頭皮屑變得更嚴重,可能伴隨腹瀉、便祕、腹脹、排臭氣等症狀,治宜清熱、健脾、利溼。

平常保健做得好,自然減少皮屑紛飛。陳潮宗昨表示,頭皮屑患者準備綠豆苡仁湯,可以清除溼熱、調節皮屑脫落。此外臺南市南區按摩棒,藥汁洗髮有助保健,比如苦參白礬液可以祛風活血,無患子洗髮液可以抑菌、去屑、防脫屑,火麻仁洗髮液可以祛頭風、除白屑、止癢生髮。

綠豆苡仁湯適合頭皮屑過多,兼具頭皮出油的人,材料:綠豆50克、薏苡仁150克,做法:綠豆、薏苡仁洗淨浸泡6小時,等到泡漲以後,薏苡仁放入鍋中,加入適當的水,中火煮約半小時把綠豆放入,共同熬煮30分鐘,隨後放冰糖調味。

苦參白礬液適合頭皮乾燥、真菌感染的頭屑過多患者,材料:蒼耳子35克、王不留行35克、苦參20克、白礬10克,做法:所有藥材一起放入鍋中,加入適量的水小火煎煮,煮成濃汁之後放溫即可用來洗髮,每周使用2次。

無患子洗髮液材料:香附20克、側柏葉20克、無患子20克、任意洗髮液200毫升,做法:所有材料放入鍋中,混合後大力搖晃5分鐘,靜置24小時就可以使用。

火麻仁洗髮液材料:火麻仁250克、秦椒250克、皂莢30克,做法:秦椒洗淨後除去椒殼中的籽,所有藥材全部搗碎放入鍋中,倒入適量的水,浸泡一晚去渣取藥汁即可用於洗頭。

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